消化性溃疡应与哪些疾病相鉴

　　消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠球部的慢性溃疡。溃疡的形成有多种因素，其中胃豹膜保护功能及胃酸一胃蛋白酶对胃就膜的消化作用是基本因素，总称消化性溃疡。本病发作有季节性，秋冬和冬春之季好发。那么消化性溃疡有什么特点呢?应与哪些疾病相鉴别?

　　消化性溃疡的临床特点

　　中上腹痛为消化性溃疡的特点，典型的疼痛表现为：

　　①长期性：反复周期性季节性发作;

　　②节律性：腹痛定时，大多数十二指肠溃疡病人腹痛发生在空腹时，进食或服制酸药可缓解，或发生在夜间(夜间空腹胃酸高)，胃溃疡多在进食后14、时内疼痛、1一2小时后缓解;

　　③疼痛程度和性质;多为钝病、灼痛或饥饿样痈，可持续l一2小时;

　　④影响疼痛的因素：精神刺激、过劳、饮食不当、药物影响、气候变化等因素，均可诱发疼痛。

　　消化性溃疡可伴随的症状有反酸、暖气、厌食、腹胀等。体征为右上腹痛，与溃疡的位置基本相符。

　　消化性溃疡应与下列疾病作鉴别

　　①慢性胃炎：本病亦有慢性上腹部不适或疼痛，其症状可类似消化性溃疡，但发作的周期性与节律性一般不典型。胃镜检查是主要的鉴别方法。

　　②胃疡：胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十分重要。

　　③胆囊炎、胆石症：多见于中年女性，常呈间隙性、发作性右上腹痛，常放射到右肩肿区，可有胆绞痛、发热、黄疽、墨菲征阳性。进食油腻食物常可诱发。B超检查可以作出诊断。

　　④胃泌素瘤：有顽固性多发性溃疡，或有异位性溃疡，多伴有腹泻和明显消瘦。患者胰腺有非p细胞瘤或胃窦G细胞增生，血清促胃液素水平增高，胃液和胃酸分泌显著增多。